ค่าชดเชยสำหรับความล่าช้าในการผ่าตัดกระดูกสะโพกหักในอัสตูเรียส

คณะกรรมการที่ปรึกษาแห่งราชรัฐอัสตูเรียสได้มีคำตัดสินให้จ่ายเงินชดเชยจำนวน 5.000 ยูโรแก่หญิงชราวัย 95 ปี ที่ประสบปัญหาล่าช้าในการได้รับการรักษาทางศัลยกรรมสำหรับกระดูกสะโพกหักหลังจากเกิดอุบัติเหตุหกล้มที่บ้าน คณะกรรมการที่ปรึกษาได้อนุมัติคำร้องขอค่าเสียหายที่ยื่นโดยบุตรสาวของผู้ป่วยบางส่วน แม้ว่าจะตัดความเป็นไปได้ของความผิดพลาดในการวินิจฉัยที่เกิดจากบริการด้านการดูแลสุขภาพในระหว่างการปรึกษาครั้งแรกก็ตาม เนื่องจากบริการทางการแพทย์นั้นให้บริการโดยหน่วยงานสาธารณสุขแห่งราชรัฐอัสตูเรียส (Sespa) ดังนั้นรัฐบาลส่วนภูมิภาคจะเป็นผู้รับผิดชอบในการชำระเงิน

เหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อวันที่ 4 สิงหาคม 2024 เมื่อหญิงคนดังกล่าวซึ่งอาศัยอยู่คนเดียวและดูแลตัวเองได้อย่างสมบูรณ์ในขณะนั้น ประสบอุบัติเหตุหกล้ม ส่งผลให้ได้รับบาดเจ็บที่สะโพกและกระดูกสันหลังส่วนเอว เธอถูกนำตัวส่งห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในอัสตูเรียส ซึ่งแพทย์ได้ทำการเอกซเรย์กระดูกเชิงกรานและสะโพก ในขณะนั้นไม่พบรอยแตกหรือรอยแยกที่ชัดเจน จึงให้เธอกลับบ้านพร้อมวินิจฉัยว่าเป็นรอยฟกช้ำบริเวณก้นด้านขวา และได้รับคำแนะนำให้ไปพบแพทย์ประจำตัวเพื่อติดตามอาการ รวมถึงให้กลับมาที่ห้องฉุกเฉินหากอาการปวดไม่หายไป

ภาพเอ็กซ์เรย์ครั้งที่สองที่ส่งมาล่าช้า

เก้าวันต่อมา เนื่องจากอาการยังคงอยู่ ลูกสาวของผู้ป่วยจึงไปที่ศูนย์สุขภาพเพื่อรายงานอาการของมารดา เนื่องจากไม่สามารถเดินทางด้วยตนเองได้ แพทย์ประจำตัวจึงขอให้ทำการตรวจเอกซเรย์ซ้ำ อย่างไรก็ตาม เจ้าหน้าที่ที่สถานดูแลผู้สูงอายุที่หญิงคนนั้นพักอยู่แนะนำให้เลื่อนการเอกซเรย์ออกไป ทำให้เกิดความล่าช้าในเบื้องต้น: การเอกซเรย์ครั้งใหม่ไม่ได้ทำจนกระทั่งวันที่ 21 สิงหาคม ซึ่งช้ากว่ากำหนดถึงแปดวัน รายงานการเอกซเรย์ครั้งที่สองระบุว่ามี "ความผิดปกติบริเวณระหว่างกระดูกโคนขาด้านขวา" ซึ่งสอดคล้องกับกระดูกหักที่มีการเคลื่อนตัวเล็กน้อย ถึงกระนั้น การปรึกษากับแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อและการบาดเจ็บก็ไม่ได้ถูกขอจนกระทั่งวันที่ 19 กันยายน เกือบหนึ่งเดือนหลังจากที่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัยในเวชระเบียนของแพทย์ประจำตัวเมื่อวันที่ 28 สิงหาคม จากนั้นจึงกำหนดนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญในเดือนธันวาคม

เมื่อเผชิญกับการไม่ได้รับการตอบสนองและอาการปวดที่ยังคงอยู่ ลูกสาวของผู้ป่วยจึงตัดสินใจกลับไปที่ห้องฉุกเฉินในวันที่ 19 ตุลาคม ซึ่งในที่สุดมารดาของเธอก็ได้รับการตรวจจากศัลยแพทย์กระดูกและข้อ และถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลอื่นเพื่อรับการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างเด็ดขาด ขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการใส่ข้อเทียม ได้ดำเนินการในวันถัดจากวันที่เข้ารับการรักษา คือวันที่ 21 ตุลาคม เกือบสองเดือนครึ่งหลังจากที่ล้ม ตามรายงานการดูแลของพยาบาล ผู้ป่วยมีคะแนน 25 จาก 100 ในดัชนีการพึ่งพาของบาร์เทล ซึ่งบ่งชี้ถึงการพึ่งพาอย่างรุนแรง (ยิ่งตัวเลขต่ำ ยิ่งพึ่งพามาก)

คำกล่าวอ้างและคำตัดสิน

คำร้องขอค่าชดเชยจำนวน 185.577,03 ยูโร พร้อมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการเข้าพักในสถานดูแลผู้สูงอายุ ระบุว่าสาเหตุของการบาดเจ็บมีสองประการ ได้แก่ ความผิดพลาดในการตีความภาพเอ็กซ์เรย์ครั้งแรก ซึ่งรายงานของผู้เชี่ยวชาญเอกชนระบุว่ารอยแตกของกระดูกนั้น "มองเห็นได้อย่างชัดเจน" และความล่าช้าในการผ่าตัดในเวลาต่อมา เอกสารดังกล่าวเน้นย้ำว่าหญิงผู้นี้ก่อนที่จะล้มสามารถช่วยเหลือตัวเองได้อย่างเต็มที่ และการเข้ารับการดูแลในสถานดูแลผู้สูงอายุเนื่องจากภาวะพึ่งพาอย่างรุนแรงเป็นผลโดยตรงจากความล่าช้าในการดูแลรักษา

ตรงกันข้ามกับข้อมูลนี้ รายงานจากหน่วยบริการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องเห็นพ้องกันว่า กระดูกสะโพกหักแบบไม่เคลื่อนที่หรือเคลื่อนที่เพียงเล็กน้อยในผู้สูงอายุ อาจตรวจพบได้ยากด้วยภาพเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บ ทั้งหัวหน้าแผนกฉุกเฉินและหัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกและบาดเจ็บอธิบายว่า แม้จะไม่บ่อยนัก แต่กระดูกหักประเภทนี้อาจไม่ได้รับการสังเกตในการตรวจครั้งแรก และด้วยเหตุนี้ การดูแลเบื้องต้นจึงนัดหมายติดตามผล รายงานของผู้เชี่ยวชาญที่บริษัทประกันภัยของ Sespa ว่าจ้างได้ข้อสรุปเดียวกัน และยังตัดความเป็นไปได้ของการสูญเสียโอกาสในการรักษาออกไป โดยพิจารณาว่าความจำเป็นในการผ่าตัดเกิดจาก "เฉพาะและโดยสิ้นเชิง" จากประเภทของการบาดเจ็บที่ได้รับ

คณะกรรมการที่ปรึกษาได้นำเหตุผลนี้มาใช้เกี่ยวกับการวินิจฉัยเบื้องต้น รายงานย้ำว่าบริการสาธารณสุขมีหน้าที่จัดหาทรัพยากรที่จำเป็น ไม่ใช่รับประกันผลลัพธ์ ในมุมมองของคณะกรรมการ บริการสาธารณสุขได้ดำเนินการอย่างถูกต้องในการกำหนดตารางการติดตามผลโดยการดูแลเบื้องต้นเป็นกลไกการตรวจสอบในกรณีที่มีสัญญาณเตือนที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม รายงานวิพากษ์วิจารณ์ความล่าช้าที่เกิดขึ้นหลังจากนั้น ตั้งแต่การยืนยันการวินิจฉัยในวันที่ 28 สิงหาคม 2024 จนถึงการผ่าตัดในวันที่ 21 ตุลาคม คณะกรรมการที่ปรึกษาพิจารณาว่า "ปฏิเสธไม่ได้" ว่ามีความล่าช้าเกือบสองเดือนซึ่งก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย ซึ่งได้รับความดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอเมื่อไปที่ห้องฉุกเฉินครั้งที่สองเท่านั้น

แม้ว่าศาลจะปฏิเสธว่าเวลาที่เสียไปนั้นไม่ได้เปลี่ยนแปลงประเภทของการรักษาที่ใช้ในท้ายที่สุด แต่ก็เข้าใจว่าการรักษาที่เร็วกว่านี้จะช่วยบรรเทาอาการปวดและหลีกเลี่ยงความทุกข์ทรมานที่เกิดจากความไม่แน่นอนเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วยได้ คำตัดสินนี้อ้างอิงถึงคดีก่อนหน้านี้จากศาลสูงแห่งราชรัฐอัสตูเรียส ซึ่งยอมรับความเสียหายทางศีลธรรมที่เกิดจากความล่าช้าในการวินิจฉัย แม้ว่าความล่าช้านั้นจะไม่ได้เปลี่ยนแปลงการรักษาที่ใช้ก็ตาม เนื่องจาก "ความวิตกกังวล" และ "ความทุกข์ใจ" ที่ผู้ป่วยประสบจากการไม่ทราบสถานะสุขภาพที่แท้จริงของตนเอง

การตัดสินคดีนี้ให้ข้อสรุปที่ซับซ้อนกว่าการตัดสินว่าประมาททางการแพทย์เพียงอย่างเดียว คณะกรรมการที่ปรึกษาเห็นชอบกับขั้นตอนการวินิจฉัยเบื้องต้น ปฏิเสธข้ออ้างที่ว่าความล่าช้าทำให้การผ่าตัดที่จำเป็นในท้ายที่สุดเปลี่ยนแปลงไป และปฏิเสธข้อเรียกร้องของครอบครัวที่ขอเงินชดเชยกว่า 185.000 ยูโร อย่างไรก็ตาม คณะกรรมการชี้ให้เห็นถึงความผิดพลาดที่เฉพาะเจาะจง: เมื่อตรวจพบกระดูกหักแล้ว การตอบสนองทางการแพทย์ล่าช้าเกินไป และการรอคอยนั้นส่งผลกระทบต่อผู้เสียหายที่เฉพาะเจาะจงมาก: หญิงชราวัย 95 ปี ซึ่งเคยช่วยเหลือตัวเองได้ ต้องทนทุกข์ทรมานกับความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่จำกัดอย่างมาก และความไม่แน่นอนเกี่ยวกับเวลาที่จะได้รับการแก้ไขอย่างเด็ดขาดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ สำหรับช่วงเวลาแห่งความทุกข์ทรมานและความไม่แน่นอนนี้ คณะกรรมการเห็นว่าค่าชดเชย 5.000 ยูโรนั้นเหมาะสม ข้อเสนอนี้ยังคงต้องได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการในมติทางปกครองที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นความเห็นนี้จึงทำให้เราสามารถพูดถึงค่าชดเชยที่ได้รับการอนุมัติแล้ว แต่ยังไม่สามารถยืนยันได้ว่าเงินได้ถูกจ่ายไปแล้ว